相信有的宝爸宝妈准备去接种脊髓灰质炎疫苗时，医生会告知这个有“减毒活疫苗”跟“灭活疫苗”两种，需要家长自行选择。

疫苗还有“死”“活”之分！那么我们给宝宝接种时，是应该选择“减毒活疫苗”还是“灭活疫苗”呢？

什么是“减毒活疫苗”？

减毒活疫苗就是把致病菌（病毒或细菌），在人工的操作下削弱了毒性，失去了致病能力，但仍保持繁殖和免疫原性。

将处理过的致病菌，也就是减毒活疫苗，以肌注或口服的形式接种至宝宝，宝宝就会产生一次亚临床感染。

什么是亚临床感染？就是隐性感染。

就是说病原体侵入人体之后，只会使机体产生特异性免疫反应，不会造成或只造成轻微的组织损伤。

因此，它不表现出任何临床症状、体征，甚至生化变化，只能通过免疫学检查发现。

宝宝接种减毒活疫苗之后，是一种人工“疾病”，但这次的疾病不同于普通疾病，只要让你的免疫细胞识别并记住它，没有任何不适症状，下次当遇到足够多的同种病原体时，宝宝体内的免疫细胞可以立即识别并杀死它们。

什么是灭活疫苗？

灭活疫苗是指人们获得相应的病原体之后，直接将其杀死，使其失去任何毒性，但保留其抗原性。这样的成分，接种给宝宝之后，没有任何致病的风险，但却可以刺激人体产生抗体，保护宝宝。

减毒活疫苗有哪些？

减毒活疫苗包括：

卡介苗

水痘疫苗

麻疹疫苗

麻风疫苗

麻腮风疫苗

口服轮状病毒疫苗

二价脊灰减毒活疫苗

乙脑疫苗（也有灭活疫苗）

甲肝疫苗（也有灭活疫苗）等

灭活疫苗有哪些？

灭活疫苗包括：

狂犬病疫苗

脊灰灭活疫苗

甲肝灭活疫苗

乙脑灭活疫苗

13价肺炎结合疫苗

23价肺炎多糖疫苗

流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）

无细胞百白破疫苗、白破疫苗

A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、A+C群流脑结合疫苗

两种疫苗有哪些优缺点？选择减毒活疫苗还是灭活疫苗？

通过上面的介绍，我们知道有些疫苗没得选择，比如，卡介苗和水痘疫苗只有减毒活疫苗，我们的宝宝当然是有什么苗就接种什么苗了。

但是，有些疫苗，是可以选择的，比如：

脊髓灰质炎疫苗

乙脑疫苗

甲肝疫苗等

如何选择，我们要权衡利弊。

当我们为宝宝选择疫苗时，我们考虑安全性、稳定性和经济性，是安全＞稳定＞经济的。

从上面的优缺点可以看出，灭活疫苗的安全性是优于减毒活疫苗的，毕竟减毒活疫苗还残留一定的毒性。

对于普通孩子来说，减毒活疫苗留下的毒性不会引起疾病，但对于免疫功能低下的孩子，一点点伤害都很危险。

另外关于脊髓灰质炎疫苗，家长们要特别注意！

脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎的，脊髓灰质炎就是小儿麻痹症，得了小儿麻痹症的孩子有非常严重的后遗症。

一个孩子得了小儿麻痹症，不仅仅对这个孩子，更甚于对这个家庭，打击是非常大的。

一开始，我们发明了口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（opv），即糖丸，拯救了很多孩子，很多家庭。

但是，随着糖丸的普及，野生脊髓灰质炎病毒引起的小儿麻痹症已经很少，却出了一些孩子因为口服糖丸后而导致患上小儿麻痹症。

从大数据来说，口服糖丸使整个人群的脊髓灰质炎患病率明显下降，但对于个人来说，本来一个健康的孩子，她/他本来接触野生脊髓灰质炎病毒的概率非常低，却因为口服糖丸而得病。

这样的结果，真的很难接受。

那么，口服糖丸，如何导致孩子患上小儿麻痹症呢？

主要有两种：

疫苗相关的脊灰病例（VAPP），是指在使用脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）的国家，受种者在服用或接触OPV后发生的麻痹型脊灰病例。

疫苗衍生的脊灰病毒（VDPV），是指口服OPV后，所含的减毒性活病毒有可能再度转变，成为带有致病性的病毒，通过肠道排除后感染其它未接种脊灰疫苗的人。

2000-2014年全球共发生VDPV病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例达679例 (占88%)。Ⅱ型VDPV在一些国家发生暴发流行，其症状与脊灰野病毒导致的病例相似。另外VAPP病例中Ⅱ型占较高比例。根据世界卫生组织估算，全球Ⅱ型VAPP病例占40%。

世界卫生组织提出消灭脊灰，不仅要消灭脊灰野病毒病例，而且也要消灭VAPP和VDPV病例。

因此，国家调整了脊灰的免疫程序，从口服糖丸过渡到针剂和口服滴剂，也就是我们常说的脊灰“1+3”、“2+2”免疫策略。

然而，在很多地方，由于经济原因（脊灰减毒活疫苗是免费的，灭活脊灰疫苗是自费的），或者是家长的认知原因（很多家长认为自费疫苗不应该接种），很多家长仍然为孩子选择脊灰活疫苗。

但是，如果你了解了两种疫苗的原理和可能的风险，只要经济允许，我想每个人心中都应该有一个选择。